Обострение хронического бронхита

Хронический бронхит – это воспалительное заболевание бронхов, которое проявляется влажным, или продуктивным, кашлем. Как правило, кашель длится три и более месяца в году в течение двух лет. При обострении состояние больного значительно ухудшается: кашель усиливается, объем отделяемой мокроты увеличивается, её цвет изменяется, появляется одышка.

Причины обострений

Чтобы выбрать правильный способ лечения, нужно понять какой возбудитель вызвал обострение хронического бронхита. Различают инфекционные и неинфекционные причины обострений. К числу неинфекционных относят:

• невыполнение врачебных предписаний
• воздействие загрязненного воздуха
• травмы грудной клетки и т.д.

И все же большинство обострений, по статистике, имеет инфекционную природу - 75–80 % случаев. При этом в 30% - возбудители - вирусы (вирусы гриппа, коронавирусы, риновирусы).

Внутренний механизм защиты от патогенов

Слизистая оболочка дыхательных путей покрыта слизью, которая защищает и увлажняет их. Она служит барьером между окружающей средой и дыхательной системой человека. При дыхании слизистая подвергается воздействию потенциально болезнетворных микроорганизмов различного происхождения.

Верхний слой слизи способен связываться с частицами и микроорганизмами, попадающими на поверхность бронхов, и выводить их из организма с помощью дренажной функции дыхательной системы. Так работает важный механизм защиты бронхолегочной системы.

Воспалительный процесс в бронхах, сопровождающий обострение хронического бронхита, нарушает эту функцию. Прежде всего - механизм увлажнения и разжижения слизи в дыхательных путях. Слизь становится более вязкой, поэтому выведение патогенов (бактерий, вирусов, токсинов) и продуктов распада из дыхательной системы затрудняется.

Способы восстановления дренажной функции бронхов

При обострении хронического бронхита применяются средства для разжижения и отхождения мокроты. Врач назначает препарат, учитывая историю болезни пациента, сопутствующие заболевания и противопоказания.

Одним из самых доступных и действенных средств, способствующих разжижению и выведению мокроты из бронхов, является ингаляция с гипертоническим раствором и гиалуронатом натрия. Раствор увлажняет слизистую, разжижает и выводит слизь из дыхательных путей. Гипертонический раствор обладает противоотечным эффектом и облегчает откашливание. Добавление гиалуроновой кислоты к гипертоническому раствору снижает распространенность и выраженность кашля, першение в горле и соленый привкус, потребность в дополнительном использовании бета-2-агонистов, тем самым улучшая комплаентность пациентов. Кроме того, гиалуроновая кислота обладает собственным защитным эффектом, а также влагоудерживающими и противоспалительными свойствами, поэтому способна уменьшать раздражение дыхательных путей, увлажнять и заживлять слизистую.

Источники:
Аникин Г.С., Стожкова И.В., Шаронова С.С., Курдюкова Е.В. Оценка эффективности и безопасности применения гипертонического раствора 7% с гиалуроновой кислотой у пациентов с COVID-19 на амбулаторном этапе. Медицинский совет. 2022;16(8):19–27. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-8
Мещерякова Н.Н. Влияние сочетания гипертонического раствора и гиалуроновой кислоты на мукоцилиарный клиренс у пациентов с заболеваниями легких, Практическая пульмонология | 2020 | № 4, https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-sochetaniya-gipertonicheskogo-rastvora-i-gialuronovoy-kisloty-na-mukotsiliarnyy-klirens-u-patsientov-s-zabolevaniyami
Синопальников А.И., Зайцев А.А. Антибактериальная терапия обострений хронического бронхита/хронической обструктивной болезни легких, МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ №18, 2017, https://cyberleninka.ru/article/n/antibakterialnaya-terapiya-obostreniy-hronicheskogo-bronhita-hronicheskoy-obstruktivnoy-bolezni-legkih-klyuchevye-polozheniya
Ros M, Casciaro R, Lucca F, Troiani P et al. Hyaluronic acid improves the tolerability of hypertonic saline in the chronic treatment of cystic fibrosis patients: a multicenter, randomized, controlled clinical trial. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2014 Apr;27(2):133-7. DOI: 2. 1089/jamp.2012.1034
Buonpensiero P, De Gregorio F, Sepe A et al. Hyaluronic acid improves «pleasantness» and tolerability of nebulized hypertonic saline in a cohort of patients with cystic fibrosis. Adv Ther. 2010 Nov;27(11):870-8. DOI: 10.1007/s12325-010-0076-8
Furnari ML, Termini L, Traverso G et al. Nebulized hypertonic saline containing hyaluronic acid improves tolerability in patients with cystic fibrosis and lung disease compared with nebulized hypertonic saline alone: a prospective, randomized, double-blind, controlled study. Ther Adv Respir Dis. 2012 Dec;6(6):315-22. DOI: 10.1177/1753465812458984